ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 31 августа 2017 г. N 306-ЭС17-11379
Судья Верховного Суда Российской Федерации Ксенофонтова Н.А., изучив кассационную жалобу государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" (третье лицо, г. Волгоград, далее - фонд) на постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 21.02.2017 и постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 06.06.2017 по делу N А12-61164/2015 Арбитражного суда Волгоградской области по иску общества с ограниченной ответственностью "Центр Эко" к закрытому акционерному обществу "Капитал медицинское страхование" о взыскании 6 521 062 рублей 20 копеек задолженности по оплате оказанных медицинских услуг и 75 713 рублей 82 копеек пени с участием фонда в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора,
установил:
решением Арбитражного суда Волгоградской области от 04.04.2016 в удовлетворении иска отказано.
Двенадцатый арбитражный апелляционный суд постановлением от 21.02.201, отменив решение от 04.04.2016, удовлетворил иск в заявленном размере в связи с тем, что оказанные сверх запланированного объема спорные услуги являются страховыми случаями и подлежат оплате в установленном размере, поскольку закон не ставит оказание в рамках ОМС бесплатной медицинской помощи гражданам в зависимость от запланированного общего объема таких услуг.
Арбитражный суд Поволжского округа постановлением от 06.06.2017 постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 21.02.2017 оставил без изменения.
В кассационной жалобе фонд просит о пересмотре судебных актов апелляционного и окружного судов как незаконных.
В силу части 1 статьи 291.11 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения Судебной коллегией Верховного Суда Российской Федерации судебных актов в порядке кассационного производства являются существенные нарушения норм материального права и (или) норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод, законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, а также защита охраняемых законом публичных интересов.
Таких оснований для пересмотра обжалуемых судебных актов в коллегиальном судебном заседании по доводам, изложенным подателем жалобы, не установлено.
Предметом данного спора является взыскание с ответчика (страховщика) на основании заключенного сторонами договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2015 N 215-12/15 задолженности по оплате медицинских услуг, входящих в число предоставляемых гражданам за счет средств ОМС и оказанных по надлежаще оформленным документам, но сверх установленных объемов.
Рассматривая настоящий спор, суды правомерно руководствовались положениями Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 N 1273, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, согласно которым устанавливаемые объемы медицинской помощи могут быть скорректированы.
Исходя из того, что законодательство гарантирует оказание гражданам бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, оказанные в таком порядке сверх установленного объема услуги относятся к страховым случаям и подлежат оплате страховой медицинской организацией.
Руководствуясь статьями 291.6, 291.8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации
определил:
отказать государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.
Судья
Верховного Суда Российской Федерации
Н.А.КСЕНОФОНТОВА