МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 ноября 2022 г. N 305
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКОВ
ПОДАЧИ ЛИЦАМИ, УКАЗАННЫМИ В ЧАСТЯХ 1 И 2 СТАТЬИ 7
ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 14.07.2022 N 255-ФЗ "О КОНТРОЛЕ
ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД ИНОСТРАННЫМ ВЛИЯНИЕМ",
ЗАЯВЛЕНИЯ О ВКЛЮЧЕНИИ В РЕЕСТР ИНОСТРАННЫХ АГЕНТОВ
И ФОРМЫ ТАКОГО ЗАЯВЛЕНИЯ
В соответствии с частями 1, 2 и 3 статьи 7 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 29, ст. 5222), подпунктом 2 пункта 2, подпунктом 1 пункта 19 Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.01.2023 N 10 "Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2023, N 3, ст. 553), приказываю:
Утвердить:
порядок подачи заявления лицом, намеревающимся действовать в качестве иностранного агента, о включении его в реестр иностранных агентов согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
порядок подачи заявления физическим лицом, не являющимся гражданином Российской Федерации, постоянно проживающим за пределами территории Российской Федерации, намеревающимся после прибытия в Российскую Федерацию действовать в качестве иностранного агента согласно приложению N 2 к настоящему приказу;
форму заявления лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, о включении в реестр иностранных агентов согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
Министр
К.А.ЧУЙЧЕНКО
Приложение N 1
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 29.11.2022 N 305
ПОРЯДОК
ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ ЛИЦОМ, НАМЕРЕВАЮЩИМСЯ ДЕЙСТВОВАТЬ
В КАЧЕСТВЕ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА, О ВКЛЮЧЕНИИ ЕГО В РЕЕСТР
ИНОСТРАННЫХ АГЕНТОВ
1. Лицо, намеревающееся действовать в качестве иностранного агента, не позднее чем за месяц до начала своей деятельности в качестве иностранного агента обязано подать в Министерство юстиции Российской Федерации заявление о включении его в реестр иностранных агентов < 1 > по форме, приведенной в приложении N 3 к настоящему приказу < 2 > .
< 1 > Статья 5 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 29, ст. 5222).
< 2 > Далее - заявление.
2. Заявление представляется в Минюст России:
физическим лицом, намеревающимся действовать в качестве иностранного агента;
руководителем российского или иностранного юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, или лицом, имеющим право без доверенности действовать от имени российского или иностранного юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента;
руководителем (иным лицом, выполняющим организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции) общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента.
3. Заявление представляется в Министерство юстиции Российской Федерации в прошитом виде лично либо почтовым отправлением (с описью вложения).
4. Датой подачи заявления считается дата его принятия Минюстом России, если документы представлены лично, либо дата отправки почтового отправления с описью вложения, если документы представлены в виде почтового отправления с описью вложения.
Приложение N 2
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 29.11.2022 N 305
ПОРЯДОК
ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦОМ, НЕ ЯВЛЯЮЩИМСЯ ГРАЖДАНИНОМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ
ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НАМЕРЕВАЮЩИМСЯ
ПОСЛЕ ПРИБЫТИЯ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ ДЕЙСТВОВАТЬ
В КАЧЕСТВЕ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА
1. Физическое лицо, не являющееся гражданином Российской Федерации, постоянно проживающее за пределами территории Российской Федерации, намеревающееся после прибытия в Российскую Федерацию действовать в качестве иностранного агента < 1 > , не позднее чем за месяц до дня въезда в Российскую Федерацию обязано подать в Министерство юстиции Российской Федерации заявление о включении его в реестр иностранных агентов по форме, приведенной в приложении N 3 к настоящему приказу < 2 > .
< 1 > Далее - заявитель.
< 2 > Далее - заявление.
Листы А, Б, В и Г заявления не заполняются заявителем.
2. Заявление представляется в Министерство юстиции Российской Федерации в прошитом виде лично либо почтовым отправлением (с описью вложения).
3. Датой подачи заявления считается дата его принятия Минюстом России, если документы представлены лично, либо дата отправки почтового отправления с описью вложения, если документы представлены в виде почтового отправления с описью вложения.
Приложение N 3
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 29.11.2022 N 305
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Форма заявления лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, о включении в реестр иностранных агентов |
| В Министерство юстиции Российской Федерации |
| Заявление лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, о включении в реестр иностранных агентов |
| (наименование российского или иностранного юридического лица/общественного объединения, действующего без образования юридического лица/иного объединения лиц/иностранной структуры без образования юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента) |
| являющееся(ийся): юридическим лицом (Лист А) | |
| общественным объединением, действующим без образования юридического лица (Лист Б) | |
| иным объединением лиц (Лист В) | |
| иностранной структурой без образования юридического лица (Лист Г) | |
| физическим лицом (Лист Д) | |
| в соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием" < 1 > заявляет о намерении действовать в качестве иностранного агента и включении в реестр иностранных агентов. |
< 1 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 29, ст. 5222. Далее - Закон N 255-ФЗ.
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист А | |||||||
| Сведения о юридическом лице, намеревающемся действовать в качестве иностранного агента |
| 1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |||||||||||||||
| 2 | Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | |||||||||||||||
| 3 | Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) | |||||||||||||||
| 4 | Наименование регистрирующего органа в стране регистрации и регистрационный номер (иной идентификатор) или его аналог (если имеется) для иностранного юридического лица | |||||||||||||||
| 5 | Наименование страны регистрации в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |||||||||||||||
| 6 | Адрес места нахождения юридического лица в Российской Федерации/адрес в пределах местонахождения иностранного юридического лица в стране регистрации | |||||||||||||||
| 7 | Сведения о руководителе: | |||||||||||||||
| 7.1 | Должность | |||||||||||||||
| Дата избрания на должность | ||||||||||||||||
| Сроки полномочий | ||||||||||||||||
| Реквизиты документа, подтверждающего назначение на должность | ||||||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 2 | |||||
| Лист А | |||||||
| 7.2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 7.3 | Гражданство (при наличии) | |
| 7.4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | |
| 7.5 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | |
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||
| Корпус (строение) | ||
| 7.6 | Адрес места жительства в стране регистрации | |
| 8 | Наименования органов | |
| 8.1 | ||
| 8.2 | ||
| 8.3 | ||
| 9 | Контактный номер телефона | |
| 10 | Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений | |
| 11 | Сайт/доменное имя информационного ресурса | |
| 12 | Территория осуществления деятельности | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист Б | |||||||
| Сведения об общественном объединении, действующем без образования юридического лица, намеревающемся действовать в качестве иностранного агента |
| 1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 2 | Дата создания | |
| 3 | Органы (наименование органа, функции) | |
| 3.1 | ||
| 3.2 | ||
| 3.3 | ||
| 4 | Отделения и иные структурные подразделения | |
| 4.1 | ||
| 4.2 | ||
| 4.3 | ||
| 4.4 | ||
| 4.5 | ||
| 5 | Территориальная сфера деятельности | |
| 6 | Количество участников (членов) | |
| 7 | Адрес, по которому осуществляется связь | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 2 | |||||
| Лист Б | |||||||
| 8 | Должность | |
| 9 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 9.1 | Гражданство (при наличии) | |
| 9.2 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | |
| 9.3 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | |
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||
| Корпус (строение) | ||
| 10 | Номер телефона, по которому осуществляется связь | |
| 11 | Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений | |
| 12 | Сайт/доменное имя информационного ресурса | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист В | |||||||
| Сведения об ином объединении лиц, намеревающемся действовать в качестве иностранного агента |
| 1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное | |
| 2 | Дата создания | |
| 3 | Адрес, по которому осуществляется связь | |
| 4 | Количество участников (членов) | |
| 5 | Информация о лице, исполняющем функции руководителя | |
| 5.1 | Должность (при наличии) | |
| 5.2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 5.3 | Гражданство (при наличии) | |
| 5.4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | |
| 5.5 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | |
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||
| Корпус (строение) | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 2 | |||||
| Лист В | |||||||
| 6 | Номер телефона, по которому осуществляется связь | |
| 7 | Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений | |
| 8 | Сайт/доменное имя информационного ресурса | |
| 9 | Территория осуществления деятельности |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист Г | |||||||
| Сведения об иностранной структуре без образования юридического лица, намеревающейся действовать в качестве иностранного агента |
| 1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 2 | Организационная форма | |
| 3 | Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 4 | Регистрационный номер (иной идентификатор) в государстве учреждения или его аналог (при наличии) | |
| 5 | Информация о руководителе | |
| 5.1 | Должность | |
| 5.2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 5.3 | Гражданство (при наличии) | |
| 5.4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | |
| 5.5 | Адрес места жительства (пребывания) в государстве учреждения | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 2 | |||||
| Лист Г | |||||||
| 5.6 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | |
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||
| Корпус (строение) | ||
| 6 | Иные сведения, идентифицирующие иностранную структуру без образования юридического лица | |
| 7 | Номер телефона, по которому осуществляется связь | |
| 8 | Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений | |
| 9 | Сайт/доменное имя информационного ресурса | |
| 10 | Территория осуществления деятельности | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист Д | |||||||
| Сведения о физическом лице, намеревающемся действовать в качестве иностранного агента |
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||
| 2 | Дата рождения | ||||||||||
| 3 | Гражданство (при наличии) | ||||||||||
| 4 | Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | ||||||||||
| 5 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | ||||||||||
| 6 | Дата въезда на территорию Российской Федерации и данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||||||||||
| 7 | Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) | ||||||||||
| 7.1 | СНИЛС (при наличии) | ||||||||||
| 8 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | ||||||||||
| Почтовый индекс | |||||||||||
| Субъект Российской Федерации | |||||||||||
| Район | |||||||||||
| Населенный пункт | |||||||||||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |||||||||||
| Номер дома (владения)/квартиры | |||||||||||
| Корпус (строение) | |||||||||||
| 9 | Адрес места жительства (пребывания) иностранного гражданина, лица без гражданства на территории иностранного государства | ||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист Д | |||||||
| 10 | Номер телефона, по которому осуществляется связь | |
| 11 | Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений | |
| 12 | Сайт/доменное имя информационного ресурса | |
| 13 | Территория осуществления деятельности |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 2 | |||||
| Раздел I. Сведения о деятельности, планируемой к осуществлению лицом, намеревающимся действовать в качестве иностранного агента |
| 1 | Деятельность, планируемая к осуществлению лицом, намеревающимся действовать в качестве иностранного агента: | |
| политическая деятельность | | |
| целенаправленный сбор сведений в области военной, военно-технической деятельности Российской Федерации < 2 > | | |
| распространение предназначенных для неограниченного круга лиц сообщений и материалов < 3 > | | |
| участие в создании сообщений и материалов | | |
| финансирование целенаправленного сбора сведений | | |
| финансирование распространения сообщений и материалов и (или) участия в создании сообщений и материалов | | |
| 2 | В целях оказания влияния на выработку и реализацию государственной политики, формирование органов публичной власти, на их решения и действия планируется осуществление политической деятельности в сфере: | |
| государственного строительства | ||
| защиты основ конституционного строя Российской Федерации | ||
| федеративного устройства Российской Федерации | ||
| защиты суверенитета и обеспечения территориальной целостности Российской Федерации | ||
| обеспечения законности, правопорядка | ||
| государственной и общественной безопасности | ||
| обороны страны | ||
| внешней политики | ||
| социально-экономического и национального развития Российской Федерации | ||
| развития политической системы | ||
| деятельности органов публичной власти | ||
| законодательного регулирования прав и свобод человека и гражданина | ||
< 2 > Далее - сбор сведений.
< 3 > Далее - сообщения и материалы.
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 3 | |||||
| 3 | Осуществление политической деятельности планируется в форме: | |
| 3.1 | участия в организации и проведении публичных мероприятий в форме собраний, митингов, демонстраций, шествий или пикетирований либо в различных сочетаниях этих форм, организации и проведении публичных дебатов, дискуссий, выступлений | |
| 3.2 | участия в деятельности, направленной на получение определенного результата на выборах, референдуме, в наблюдении за проведением выборов, референдума, формировании избирательных комиссий, комиссий референдума, в деятельности политических партий | |
| 3.3 | публичных обращений к органам публичной власти, их должностным лицам, а также иных действий, оказывающих влияние на деятельность этих органов и лиц, в том числе направленных на принятие, изменение, отмену законов или иных нормативных правовых актов | |
| 3.4 | распространения, в том числе с использованием современных информационных технологий, мнений о принимаемых органами публичной власти решениях и проводимой ими политике | |
| 3.5 | формирования общественно-политических взглядов и убеждений, в том числе путем проведения опросов общественного мнения и обнародования их результатов или проведения иных социологических исследований | |
| 3.6 | вовлечения граждан, в том числе несовершеннолетних, в деятельность, указанную в подпунктах 3.1 - 3.5 пункта 3 настоящего раздела | |
| 3.7 | финансирования деятельности, указанной в подпунктах 3.1 - 3.6 пункта 3 настоящего раздела | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 4 | |||||
| Раздел II. Сведения об иностранных источниках, под иностранным влиянием которых планируется осуществление лицом деятельности в качестве иностранного агента |
| 1 | Осуществление лицом деятельности в качестве иностранного агента планируется под иностранным влиянием: | |
| иностранного государства (Лист Е) | | |
| органа публичной власти иностранного государства (Лист Ж) | | |
| международной или иностранной организации (Лист З) | | |
| иностранного гражданина (Лист И) | | |
| лица без гражданства (Лист К) | | |
| иностранной структуры без образования юридического лица (Лист Л) | | |
| лица, уполномоченного источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ (Лист М) | | |
| гражданина Российской Федерации, получающего денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ, или действующего в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества (Лист Н) | | |
| российского юридического лица, получающего денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ, или действующего в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества (Лист О) | | |
| российского юридического лица, бенефициарными владельцами которого в значении, определенном пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 07.08.2001 N 115-ФЗ "О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 33, ст. 3418), являются иностранные граждане или лица без гражданства (Лист П) | | |
| лиц, находящихся под влиянием источников, указанных в пунктах 1 - 9 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ (Лист Р) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист Е | |||||||
| Иностранное государство |
| 1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| 2 | Наименование государственного органа власти иностранного государства | |
| 3 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) в соответствии со статьей 2 Закона N 255-ФЗ при осуществлении видов деятельности, указанных в статье 4 Закона N 255-ФЗ |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист Ж | |||||||
| Орган публичной власти иностранного государства |
| 1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| 2 | Наименование органа публичной власти иностранного государства | |
| 3 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист З | |||||||
| Международная или иностранная организация |
| 1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 2 | Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 3 | Регистрационный номер, присвоенный при учреждении | |
| 4 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист И | |||||||
| Иностранный гражданин |
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
| 2 | Гражданство | ||||||
| 3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||||||
| 4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||||||
| 5 | Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | ||||||
| 6 | Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||||||
| Почтовый индекс | |||||||
| Субъект Российской Федерации | |||||||
| Район | |||||||
| Населенный пункт | |||||||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |||||||
| Номер дома (владения)/квартиры | |||||||
| Корпус (строение) | |||||||
| 7 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) | ||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист К | |||||||
| Лицо без гражданства |
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
| 2 | Наименование страны постоянного пребывания/проживания в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||||||
| 3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||||||
| 4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||||||
| 5 | Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства (при наличии) | ||||||
| 6 | Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||||||
| Почтовый индекс | |||||||
| Субъект Российской Федерации | |||||||
| Район | |||||||
| Населенный пункт | |||||||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |||||||
| Номер дома (владения)/квартиры | |||||||
| Корпус (строение) | |||||||
| 7 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) | ||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист Л | |||||||
| Иностранная структура без образования юридического лица |
| 1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 2 | Организационная форма | |
| 3 | Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 4 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист М | |||||||
| Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ |
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||
| Гражданство (при наличии) | ||||||||||||||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||||||||||||||
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | ||||||||||||||
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||||||||||||||
| Почтовый индекс | ||||||||||||||
| Субъект Российской Федерации | ||||||||||||||
| Район | ||||||||||||||
| Населенный пункт | ||||||||||||||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||||||||||||||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||||||||||||||
| Корпус (строение) | ||||||||||||||
| 2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица | |||||||||||||
| Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | ||||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 2 | |||||
| Лист М | |||||||
| Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица | ||
| Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||
| 3 | Основание полномочия | |
| 4 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) | |
| 5 | Сведения об иностранном источнике: | |
| 5.1 | Иностранное государство | |
| 5.1.1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| 5.1.2 | Наименование государственного органа иностранного государства | |
| 5.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |
| 5.2.1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| 5.2.2 | Наименование органа публичной власти иностранного государства | |
| 5.3 | Международная или иностранная организация: | |
| 5.3.1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 3 | |||||
| Лист М | |||||||
| 5.3.2 | Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 5.4 | Иностранный гражданин | |
| 5.4.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 5.4.2 | Гражданство | |
| 5.4.3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 5.4.4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 5.5 | Лицо без гражданства | |
| 5.5.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 5.5.2 | Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | |
| 5.5.3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 5.5.4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 4 | |||||
| Лист М | |||||||
| 5.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
| 5.6.1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 5.6.2 | Организационная форма | |
| 5.6.3 | Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист Н | |||||||
| Гражданин Российской Федерации, получающий денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ, или действующий в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества |
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||
| 2 | Дата рождения | |||||||||||
| 3 | Идентификационный номер налогоплательщика | |||||||||||
| 4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |||||||||||
| 4.1 | СНИЛС (при наличии) | |||||||||||
| 5 | Гражданин Российской Федерации: | |||||||||||
| получает денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ | | |||||||||||
| действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ | | |||||||||||
| 6 | Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации: | |||||||||||
| Почтовый индекс | ||||||||||||
| Субъект Российской Федерации | ||||||||||||
| Район | ||||||||||||
| Населенный пункт | ||||||||||||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||||||||||||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||||||||||||
| Корпус (строение) | ||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 2 | |||||
| Лист Н | |||||||
| 7 | Сведения об иностранном источнике: | |
| 7.1 | Иностранное государство | |
| 7.1.1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| 7.1.2 | Наименование государственного органа иностранного государства | |
| 7.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |
| 7.2.1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| 7.2.2 | Наименование органа публичной власти иностранного государства | |
| 7.3 | Международная или иностранная организация: | |
| 7.3.1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 7.3.2 | Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 7.4 | Иностранный гражданин | |
| 7.4.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 7.4.2 | Гражданство | |
| 7.4.3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 7.4.4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 3 | |||||
| Лист Н | |||||||
| 7.5 | Лицо без гражданства | |
| 7.5.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 7.5.2 | Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | |
| 7.5.3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 7.5.4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 7.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
| 7.6.1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 7.6.2 | Организационная форма | |
| 7.6.3 | Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 7.7 | Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ: | |
| 7.7.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство (при наличии) | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 4 | |||||
| Лист Н | |||||||
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||||||||||||||
| Почтовый индекс | ||||||||||||||
| Субъект Российской Федерации | ||||||||||||||
| Район | ||||||||||||||
| Населенный пункт | ||||||||||||||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||||||||||||||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||||||||||||||
| Корпус (строение) | ||||||||||||||
| 7.7.2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица | |||||||||||||
| Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | ||||||||||||||
| Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица | ||||||||||||||
| Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 5 | |||||
| Лист Н | |||||||
| 7.7.3 | Основание полномочия | |
| 7.7.4 | Сведения об иностранном источнике: | |
| 7.7.4.1 | Иностранное государство | |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||
| Наименование государственного органа иностранного государства | ||
| 7.7.4.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||
| Наименование органа публичной власти иностранного государства | ||
| 7.7.4.3 | Международная или иностранная организация: | |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||
| Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||
| 7.7.4.4 | Иностранный гражданин | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Гражданство | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 6 | |||||
| Лист Н | |||||||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||
| 7.7.4.5 | Лицо без гражданства | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||
| 7.7.4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||
| Организационная форма | ||
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист О | |||||||
| Российское юридическое лицо, получающее денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ, или действующее в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества |
| 1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||||||||||||||||
| 2 | Основной государственный регистрационный номер | ||||||||||||||||
| 3 | Идентификационный номер налогоплательщика | ||||||||||||||||
| 4 | Российское юридическое лицо: | ||||||||||||||||
| получает денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ | | ||||||||||||||||
| действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ | | ||||||||||||||||
| 5 | Сведения об иностранном источнике: | ||||||||||||||||
| 5.1 | Иностранное государство: | ||||||||||||||||
| Наименование иностранного государства | |||||||||||||||||
| Наименование государственного органа власти иностранного государства | |||||||||||||||||
| 5.2 | Орган публичной власти иностранного государства: | ||||||||||||||||
| Наименование иностранного государства | |||||||||||||||||
| Наименование органа публичной власти иностранного государства | |||||||||||||||||
| 5.3 | Международная или иностранная организация: | ||||||||||||||||
| Форма N | О | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 2 | |||||
| Лист О | |||||||
| Полное наименование | ||
| Наименование иностранного государства | ||
| 5.4 | Иностранный гражданин: | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Гражданство | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | ||
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||
| Корпус (строение) | ||
| 5.5 | Лицо без гражданства: | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Страна постоянного пребывания/проживания | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 3 | |||||
| Лист О | |||||||
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства (при наличии) | ||
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||
| Корпус (строение) | ||
| 5.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
| Полное наименование | ||
| Организационная форма | ||
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||
| 5.7 | Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ: | |
| 5.7.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство (при наличии) | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 4 | |||||
| Лист О | |||||||
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||||||||||||||
| Почтовый индекс | ||||||||||||||
| Субъект Российской Федерации | ||||||||||||||
| Район | ||||||||||||||
| Населенный пункт | ||||||||||||||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||||||||||||||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||||||||||||||
| Корпус (строение) | ||||||||||||||
| 5.7.2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица | |||||||||||||
| Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | ||||||||||||||
| Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица | ||||||||||||||
| Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 5 | |||||
| Лист О | |||||||
| 5.7.3 | Основание полномочия | |
| 5.7.4 | Сведения об иностранном источнике: | |
| 5.7.4.1 | Иностранное государство | |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||
| Наименование государственного органа иностранного государства | ||
| 5.7.4.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||
| Наименование органа публичной власти иностранного государства | ||
| 5.7.4.3 | Международная или иностранная организация: | |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||
| Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||
| 5.7.4.4 | Иностранный гражданин | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Гражданство | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 6 | |||||
| Лист О | |||||||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||
| 5.7.4.5 | Лицо без гражданства | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||
| 5.7.4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||
| Организационная форма | ||
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист П | |||||||
| Российское юридическое лицо, бенефициарными владельцами которого в значении, определенном пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 07.08.2001 N 115-ФЗ "О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма", являются иностранные граждане или лица без гражданства |
| 1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |||||||||||||
| 2 | Основной государственный регистрационный номер | |||||||||||||
| 3 | Сведения о бенефициарном владельце: | |||||||||||||
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||||||
| Гражданство (при наличии) | ||||||||||||||
| Данные документа, удостоверяющего личность/подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации | ||||||||||||||
| Адрес места жительства (пребывания) в иностранном государстве | ||||||||||||||
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||||||||||||||
| Почтовый индекс | ||||||||||||||
| Субъект Российской Федерации | ||||||||||||||
| Район | ||||||||||||||
| Населенный пункт | ||||||||||||||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||||||||||||||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||||||||||||||
| Корпус (строение) | ||||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 1 | |||||
| Лист Р | |||||||
| Лица, находящиеся под влиянием источников, указанных в пунктах 1 - 9 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ |
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство (при наличии) | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность/подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации | ||
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | ||
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||
| Корпус (строение) | ||
| 2 | Наименование юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица | |
| Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 2 | |||||
| Лист Р | |||||||
| Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица | ||
| Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||
| 3 | Вид (форма) оказываемого влияния | |
| 4 | Сведения об иностранном источнике: | |
| 4.1 | Иностранное государство | |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||
| 4.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||
| Наименование органа публичной власти иностранного государства | ||
| 4.3 | Международная или иностранная организация: | |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 3 | |||||
| Лист Р | |||||||
| Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||
| 4.4 | Иностранный гражданин | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Гражданство | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||
| 4.5 | Лицо без гражданства | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||
| 4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 4 | |||||
| Лист Р | |||||||
| Организационная форма | ||
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||
| 4.7 | Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ: | |
| 4.7.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство (при наличии) | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | ||
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||
| Корпус (строение) | ||
| 4.7.2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 5 | |||||
| Лист Р | |||||||
| Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | ||||||||||||||
| Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица | ||||||||||||||
| Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||||||||||||||
| 4.7.3 | Основание полномочия | |||||||||||||
| 4.7.4 | Сведения об иностранном источнике: | |||||||||||||
| 4.7.4.1 | Иностранное государство | |||||||||||||
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||||||||||||||
| Наименование государственного органа иностранного государства | ||||||||||||||
| 4.7.4.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |||||||||||||
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||||||||||||||
| Наименование органа публичной власти иностранного государства | ||||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 6 | |||||
| Лист Р | |||||||
| 4.7.4.3 | Международная или иностранная организация: | |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||
| Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||
| 4.7.4.4 | Иностранный гражданин | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Гражданство | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||
| 4.7.4.5 | Лицо без гражданства | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||
| 4.7.4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 7 | |||||
| Лист Р | |||||||
| Организационная форма | |||||||||||
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |||||||||||
| 4.8 | Гражданин Российской Федерации или российское юридическое лицо, получающие денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ, или действующие в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества | ||||||||||
| 4.8.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации | ||||||||||
| Дата рождения | |||||||||||
| Идентификационный номер налогоплательщика | |||||||||||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |||||||||||
| Гражданин Российской Федерации: | |||||||||||
| получает денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ | | ||||||||||
| действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ | | ||||||||||
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации: | |||||||||||
| Почтовый индекс | |||||||||||
| Субъект Российской Федерации | |||||||||||
| Район | |||||||||||
| Населенный пункт | |||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 8 | |||||
| Лист Р | |||||||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||||||||||||||||||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||||||||||||||||||
| Корпус (строение) | ||||||||||||||||||
| 4.8.2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) российского юридического лица | |||||||||||||||||
| Основной государственный регистрационный номер | ||||||||||||||||||
| Идентификационный номер налогоплательщика | ||||||||||||||||||
| Российское юридическое лицо: | ||||||||||||||||||
| получает денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ | | |||||||||||||||||
| действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ | | |||||||||||||||||
| 4.8.3 | Сведения об иностранном источнике: | |||||||||||||||||
| 4.8.3.1 | Иностранное государство | |||||||||||||||||
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||||||||||||||||||
| Наименование государственного органа иностранного государства | ||||||||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 9 | |||||
| Лист Р | |||||||
| 4.8.3.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||
| Наименование органа публичной власти иностранного государства | ||
| 4.8.3.3 | Международная или иностранная организация: | |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||
| Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||
| 4.8.3.4 | Иностранный гражданин | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Гражданство | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||
| 4.8.3.5 | Лицо без гражданства | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 1 | 0 | |||||
| Лист Р | |||||||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||
| 4.8.3.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||
| Организационная форма | ||
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||
| 4.8.3.7 | Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ: | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Гражданство (при наличии) | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | ||
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Населенный пункт | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 1 | 1 | |||||
| Лист Р | |||||||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||||||||||||||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||||||||||||||
| Корпус (строение) | ||||||||||||||
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица | ||||||||||||||
| Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | ||||||||||||||
| Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица | ||||||||||||||
| Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||||||||||||||
| Основание полномочия | ||||||||||||||
| Сведения об иностранном источнике: | ||||||||||||||
| Иностранное государство | ||||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 1 | 2 | |||||
| Лист Р | |||||||
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||
| Наименование государственного органа иностранного государства | ||
| Орган публичной власти иностранного государства | ||
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||
| Наименование органа публичной власти иностранного государства | ||
| Международная или иностранная организация: | ||
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||
| Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||
| Иностранный гражданин | ||
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Гражданство | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 1 | 3 | |||||
| Лист Р | |||||||
| Лицо без гражданства | ||||||||||||||
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||||||
| Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | ||||||||||||||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||||||||||||||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||||||||||||||
| Иностранная структура без образования юридического лица: | ||||||||||||||
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||||||||||||||
| Организационная форма | ||||||||||||||
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||||||||||||||
| 4.9 | Российское юридическое лицо, бенефициарными владельцами которого в значении, определенном пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 07.08.2001 N 115-ФЗ "О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма", являются иностранные граждане или лица без гражданства | |||||||||||||
| 4.9.1 | Основной государственный регистрационный номер | |||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 1 | 4 | |||||
| Лист Р | |||||||
| 4.9.2 | Сведения о бенефициарном владельце: | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Гражданство (при наличии) | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации) | ||
| Адрес места жительства (пребывания) в иностранном государстве | ||
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||
| Корпус (строение) | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 5 | |||||
| Раздел III. Сведения об учредителях (членах, участниках) лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента |
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Дата рождения | ||
| Гражданство | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | ||
| Адрес (место жительства) | ||
| Статус лица (учредитель/член/участник) | ||
| 2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Дата рождения | ||
| Гражданство | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | ||
| Адрес (место жительства) | ||
| Статус лица (учредитель/член/участник) | ||
| 3 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Дата рождения | ||
| Гражданство | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | ||
| Адрес (место жительства) | ||
| Статус лица (учредитель/член/участник) | ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 6 | |||||
| Раздел IV. Сведения о персональном составе органов лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента (при наличии) |
| (полное наименование органа) |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| Дата рождения |
| Гражданство |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) |
| Адрес (место жительства) |
| Должность, наименование и реквизиты акта о назначении (избрании) |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 7 | |||||
| Раздел V. Сведения о заявителе |
| Заявителем является: | |
| физическое лицо, намеревающееся действовать в качестве иностранного агента | |
| руководитель российского или иностранного юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, или лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени российского или иностранного юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента | |
| руководитель (иное лицо, выполняющее организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции) общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента | |
| 1 | Должность | |
| 2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 3 | Гражданство (при наличии) | |
| 4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 5 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | |
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и прочее) | ||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||
| Корпус (строение) |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 | |
| Страница | 0 | 8 | |||||
| 6 | Контактный номер телефона | |||||||||||||
| 7 | Электронная почта | |||||||||||||
| 8 | Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) | |||||||||||||
| 9 | Мной подтверждается, что представленные сведения достоверны "__" ____________ 20__ г. | |||||||||||||
| Заявитель | ||||||||||||||
| (подпись) | ||||||||||||||
| 10 | Заявление представлено: | |||||||||||||
| лично | | |||||||||||||
| в виде почтового отправления с описью вложения | | |||||||||||||