Приказ Министра обороны РФ от 08.01.2024 N 5

МИНИСТР ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 8 января 2024 г. N 5

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,

НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ВЫПЛАТЫ КОМПЕНСАЦИИ, ПРЕДУСМОТРЕННОЙ УКАЗОМ

ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 3 АВГУСТА 2023 Г. N 582

"О МЕРАХ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО

СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,

ПРЕБЫВАЮЩИХ В ДОБРОВОЛЬЧЕСКИХ ФОРМИРОВАНИЯХ"

В соответствии с пунктом 4, подпунктом "б" пункта 5, пунктом 8 Правил выплаты компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях", утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 24 ноября 2023 г. N 1987, и в целях утверждения форм документов, необходимых для выплаты компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях", приказываю:

Утвердить формы:

заявления о выплате компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях" (приложение N 1 к настоящему приказу);

справки об обстоятельствах наступления страхового случая в связи с установлением гражданину Российской Федерации в период пребывания в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, инвалидности или получением им в этот период увечья (ранения, травмы, контузии) (приложение N 2 к настоящему приказу);

справки об обстоятельствах наступления страхового случая в связи с гибелью (смертью) гражданина Российской Федерации в период пребывания в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу);

справки военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного гражданином Российской Федерации в период пребывания в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (приложение N 4 к настоящему приказу).

Министр обороны

Российской Федерации

генерал армии

С.ШОЙГУ

Приложение N 1

к приказу Министра обороны

Российской Федерации

от 8 января 2024 г. N 5

Форма

Командиру воинской части (военному комиссару)

наименование воинской части (военного комиссариата)
от				,
	(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
проживающего (проживающей) по адресу:


Документ, удостоверяющий личность:
серия			N
выдан
		(кем и когда)


Контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ о выплате компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях" Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях" (далее - компенсация, Указ соответственно), ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации, пребывающего (пребывавшего) в добровольческом формировании, ___________________________________________________________________________ содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (далее соответственно - гражданин, добровольческое формирование) или получателя компенсации, указанного в пункте 3 Указа) в связи с (проставить отметку в соответствующем квадрате):

установлением гражданину в период пребывания в добровольческом

формировании инвалидности;

установлением гражданину до истечения одного года со дня прекращения

контракта о пребывании в добровольческом формировании инвалидности вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период пребывания в добровольческом формировании;

получением гражданином в период пребывания в добровольческом

формировании увечья (ранения, травмы, контузии);

гибелью (смертью) гражданина в период пребывания в добровольческом

формировании ______________________________________________________________ (родственное отношение к погибшему (умершему) __________________________________________________________________________; гражданину, его фамилия, имя, отчество (при наличии)

смертью гражданина до истечения одного года со дня прекращения

контракта о пребывании в добровольческом формировании, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период пребывания в добровольческом формировании __________________________ (родственное отношение ___________________________________________________________________________ к погибшему (умершему) гражданину, его фамилия, имя, отчество (при наличии) Ранее выплату компенсации в связи с указанным случаем (проставить отметку в соответствующем квадрате):

получал (получала);

Заявление от "__" _________ 20__ г.; дата получения компенсации "__" _________ 20__ г.; размер компенсации _________________________ руб.;

не получал (получала).

Выплату компенсации прошу произвести по следующим реквизитам: наименование банка ____________________________________________________ номер лицевого счета __________________________________________________ корреспондентский счет банка __________________________________________ БИК ___________________ ИНН ____________________ КПП __________________ В соответствии с пунктом 8 Указа ______________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) __________________________________________________________________________, гражданина или получателя компенсации, указанного в пункте 3 Указа) отказывается от получения страховых выплат, причитающихся в соответствии с федеральными законами и (или) иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Мне разъяснено, что при наступлении страховых случаев, предусмотренных подпунктами "а" и "б" пункта 2 Указа, компенсация выплачивается лицам, указанным в пункте 3 Указа, в равных долях пропорционально их количеству. К заявлению прилагаю следующие документы: 1. ________________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________________

"__" _________ 20__ г.

		(подпись, фамилия, инициалы заявителя)

В личном деле _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего) гражданина значатся члены семьи < * > : супруг (супруга) _____________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) проживающий (проживающая) ________________________________________________; (полный почтовый адрес) дети _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии), даты рождения) проживающие ______________________________________________________________; (полный почтовый адрес) мать _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) проживающая ______________________________________________________________; (полный почтовый адрес) отец _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) проживающий _______________________________________________________________ (полный почтовый адрес) Имеются иные получатели компенсации в соответствии с пунктом 3 Указа: ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), ___________________________________________________________________________ полный почтовый адрес каждого)

Должностное лицо воинской части (военного комиссариата)

	(должность, подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.

< * > В случае отсутствия одного из членов семьи погибшего (умершего) гражданина Российской Федерации в соответствующей строке указывается причина отсутствия (развод, смерть, безвестное отсутствие и так далее). В случае гибели (смерти) одного из членов семьи погибшего (умершего) гражданина Российской Федерации указываются дата его смерти (гибели), серия и номер свидетельства о смерти.

Приложение N 2

к приказу Министра обороны

Российской Федерации

от 8 января 2024 г. N 5

Форма

Угловой штамп воинской части (военного комиссариата)

СПРАВКА об обстоятельствах наступления страхового случая в связи с установлением гражданину Российской Федерации в период пребывания в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, инвалидности или получением им в этот период увечья (ранения, травмы, контузии)

N ____________

"__" _________ 20__ г.

Сообщаю, что _________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации) заключивший (заключившему) с Министерством обороны Российской Федерации контракт о пребывании в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (далее - добровольческое формирование), "__" _________ 20__ г. (проставить отметку в соответствующем квадрате):

получил _________________ увечье (ранение, травму, контузию).

тяжелое/легкое ___________________________________________________________________________ (указываются подробные обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии) ___________________________________________________________________________ по материалам служебной проверки (расследования) либо материалам проверки органов следствия (дознания) или решения суда) По факту получения увечья (ранения, травмы, контузии) в отношении ___________________________________________________________________________ (фамилия, инициалы гражданина Российской Федерации) уголовное дело ____________________________________________________________ (возбуждалось (не возбуждалось); если возбуждалось, ___________________________________________________________________________ то указываются дата возбуждения уголовного дела и орган, принявший решение)

установлена инвалидность ________ группы.

___________________________________________________________________________ (указываются обстоятельства и причина инвалидности ___________________________________________________________________________ в соответствии со справкой, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы) Справка выдана для принятия решения о выплате компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях".

Должностное лицо воинской части (военного комиссариата)

	(должность, подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.

Приложение N 3

к приказу Министра обороны

Российской Федерации

от 8 января 2024 г. N 5

Форма

Угловой штамп воинской части (военного комиссариата)

СПРАВКА об обстоятельствах наступления страхового случая в связи с гибелью (смертью) гражданина Российской Федерации в период пребывания в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации

N ____________

"__" _________ 20__ г.

Сообщаю, что _________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации) заключивший с Министерством обороны Российской Федерации контракт о пребывании в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (далее - добровольческое формирование), погиб (умер) "__" _________ 20__ г. в период пребывания в добровольческом формировании. Гибель (смерть) наступила при следующих обстоятельствах: ___________________________________________________________________________ (указываются подробные обстоятельства в соответствии с рапортом ___________________________________________________________________________ по факту гибели (смерти) гражданина Российской Федерации, пребывавшего ___________________________________________________________________________ в добровольческом формировании, материалами административного ___________________________________________________________________________ расследования, проводимого органами дознания (следствия), вынесенными судебными решениями) Из добровольческого формирования исключен приказом ____________________ от "__" _________ 20__ г. N ________ По факту гибели (смерти) ______________________________________________ (фамилия, инициалы погибшего (умершего) гражданина Российской Федерации) уголовное дело ____________________________________________________________ (возбуждалось (не возбуждалось); ___________________________________________________________________________ если возбуждалось, то указывается дата возбуждения уголовного дела и орган, принявший решение) В личном деле _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего) гражданина Российской Федерации) значатся члены семьи < * > : супруг (супруга) _____________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) проживающий (проживающая) ________________________________________________; (полный почтовый адрес) дети _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии), даты рождения) проживающие ______________________________________________________________; (полный почтовый адрес) мать _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) проживающая ______________________________________________________________; (полный почтовый адрес) отец _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) проживающий _______________________________________________________________ (полный почтовый адрес) В соответствии с пунктом 3 Указа Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях" имеются иные получатели компенсации: ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), ___________________________________________________________________________ полный почтовый адрес каждого) Справка выдана для принятия решения о выплате компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях".

Должностное лицо воинской части (военного комиссариата)
	(должность, подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.

Приложение N 4

к приказу Министра обороны

Российской Федерации

от 8 января 2024 г. N 5

Форма

Угловой штамп

военно-медицинской организации

СПРАВКА военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного гражданином Российской Федерации в период пребывания в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации

N ____________

"__" _________ 20__ г.

тяжелое;

легкое;

___________________________________________________________________________ (окончательный диагноз, установленный военно-медицинской ___________________________________________________________________________ (медицинской) организацией) в связи с чем находился на лечении с "__" _________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г. в __________________________________________________ (наименование военно-медицинской (медицинской) организации) Справка выдана для принятия решения о выплате компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях".

	Председатель военно-врачебной комиссии

	(подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
	Секретарь военно-врачебной комиссии

	(подпись, инициал имени, фамилия)

Заключение вышестоящей военно-врачебной комиссии:
	(не заполняется

в случае оформления справки военно-врачебными комиссиями, созданными

в федеральном государственном казенном учреждении "Главный центр военно-врачебной

экспертизы" Министерства обороны Российской Федерации)

Почтовый адрес вышестоящей военно-врачебной комиссии: