ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 апреля 2021 г. N 143
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ В 2021 ГОДУ ПРОВЕРОК ПОЛНОТЫ
И ДОСТОВЕРНОСТИ ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ СТРАХОВАТЕЛЕМ СВЕДЕНИЙ
И ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ
СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИЛИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО СТРАХОВАНИЮ
В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. N 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 1, ст. 17) приказываю:
утвердить:
форму решения о проведении выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию согласно приложению N 1;
форму решения о приостановлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию согласно приложению N 2;
форму решения о возобновлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию согласно приложению N 3;
форму решения о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов согласно приложению N 4;
форму справки о проведенной выездной проверке полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию согласно приложению N 5;
форму акта камеральной проверки согласно приложению N 6;
форму акта выездной проверки согласно приложению N 7;
форму решения о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию согласно приложению N 8;
форму требования о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию согласно приложению N 9.
Временно исполняющий обязанности
председателя Фонда
А.П.ПОЛИКАШИН
Приложение N 1
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21.04.2021 N 143
Форма
Место штампа территориального органа страховщика |
Решение о проведении выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию |
от _____________ | N _________ |
В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. N 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" на основании ежегодного плана-графика (плана) выездных проверок страхователей или в связи с реорганизацией (ликвидацией) страхователя (выбрать нужное) |
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) |
(наименование территориального органа страховщика) |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
РЕШИЛ: |
1. Провести выездную проверку (плановая, повторная, в связи с ликвидацией (реорганизацией) (ненужное зачеркнуть) полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя | ||||
(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) | ||||
Регистрационный номер в территориальном органе страховщика | , | |||
Код подчиненности | , | |||
ИНН | , | |||
КПП | , | |||
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица | , | |||
за период с | по | . | ||
(дата) | (дата) |
2. Поручить проведение выездной проверки | |
(должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, которым поручается проведение проверки, с указанием руководителя проверяющей группы территориального органа страховщика) | |
. | |
(наименование территориального органа страховщика) |
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Место печати территориального органа страховщика |
С решением о проведении выездной проверки ознакомлен |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя) |
(подпись) | (дата) | |
Место печати (при наличии) страхователя |
Приложение N 2
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21.04.2021 N 143
Форма
Место штампа территориального органа страховщика |
Решение о приостановлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию |
от | N _________ | ||
(дата) |
В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. N 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" |
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) (наименование территориального органа страховщика) |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
РЕШИЛ: |
Приостановить с | проведение выездной проверки полноты | |||||
(дата) | ||||||
и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя | ||||||
(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) | ||||||
Регистрационный номер в территориальном органе страховщика (код подчиненности) | ||||||
ИНН | ||||||
КПП | ||||||
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, | ||||||
назначенной в соответствии с решением | ||||||
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | ||||||
(наименование территориального органа страховщика) | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
от | N | |||||
(дата) |
в связи с необходимостью | |
(основание (основания), предусмотренные статьей 26.16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" < 1 > ) |
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Место печати территориального органа страховщика |
С решением о приостановлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию страхователя ознакомлен. |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя) |
(подпись) | (дата) |
Место печати (при наличии) страхователя |
< 1 > Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2016, N 27, ст. 4183.
Приложение N 3
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21.04.2021 N 143
Форма
Место штампа территориального органа страховщика |
Решение о возобновлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию |
от | N _________ | ||
(дата) |
В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. N 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" |
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) |
(наименование территориального органа страховщика) |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
РЕШИЛ: |
Возобновить с | проведение выездной проверки полноты | ||||||
(дата) | |||||||
и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя | |||||||
(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) | |||||||
Регистрационный номер в территориальном органе страховщика (код подчиненности) | |||||||
ИНН | |||||||
КПП | |||||||
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, | |||||||
назначенной в соответствии с решением | |||||||
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | |||||||
(наименование территориального органа страховщика) | |||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
от | N | ||||||
и приостановленной в соответствии с решением | ||||
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | ||||
(наименование территориального органа страховщика) | ||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||
от | N | . | ||
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Место печати территориального органа страховщика |
С решением о возобновлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию ознакомлен. |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя) |
(подпись) | (дата) |
Место печати (при наличии) страхователя |
Приложение N 4
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21.04.2021 N 143
Форма
Место штампа территориального органа страховщика |
Решение о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов |
от | N _________ | ||
(дата) |
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | |||
(наименование территориального органа страховщика) | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | |||
в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. N 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", с пунктом 7 статьи 26.18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" < 1 > (далее - Федеральный закон N 125-ФЗ), рассмотрев уведомление (письмо) от __________ N ____ | |||
страхователя | |||
(полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) | |||
Регистрационный номер в территориальном органе страховщика | , | ||
Код подчиненности | , | ||
ИНН | , | ||
КПП | , | ||
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица | , | ||
о невозможности представления в течение десяти рабочих дней документов, истребованных на основании требования о представлении документов от _________________ N __________, (дата) в соответствии со статьей 26.18 Федерального закона N 125-ФЗ |
РЕШИЛ: |
представления документов. | |||
(продлить сроки или отказать в продлении сроков) | |||
Сроки представления документов продлить до | . | ||
(дата) |
(подпись) | фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Место печати территориального органа страховщика |
С решением | представления документов ознакомлен | |
(о продлении или об отказе в продлении сроков) | ||
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) | ||
или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя) |
(подпись) | (дата) |
< 1 > Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2016, N 27, ст. 4183.
Приложение N 5
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21.04.2021 N 143
Форма
Место штампа территориального органа страховщика |
Справка о проведенной выездной проверке полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию |
от | N _________ | ||
(дата) |
В соответствии с решением | ||||||||
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | ||||||||
(наименование территориального органа страховщика) | ||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | ||||||||
о проведении выездной проверки от | N | |||||||
(дата) | ||||||||
(должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, проводивших проверку) | ||||||||
(наименование территориального органа страховщика, должностные лица которого привлекались к проведению проверок) | ||||||||
проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя: | ||||||||
, | ||||||||
(полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) | ||||||||
Регистрационный номер в территориальном органе страховщика | , | |||||||
Код подчиненности | , | |||||||
ИНН | , | |||||||
КПП | , | |||||||
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица | , | |||||||
за период с | по | . | ||||||
(дата) | (дата) | |||||||
Срок проведения выездной проверки: | ||||||||
проверка начата | , | |||||||
(дата) | ||||||||
проверка окончена | . | |||||||
(дата) | ||||||||
Подписи должностных лиц территориального органа страховщика, проводивших выездную проверку: |
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
(дата) |
Справку о проведенной выездной проверке на _______ листах получил |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя) |
(подпись) | (дата) |
Место печати (при наличии) страхователя |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя) |
от получения настоящей справки уклоняется. |
Направить настоящую справку по почте. |
(подпись) | (дата) |
Приложение N 6
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21.04.2021 N 143
Форма
Место штампа территориального органа страховщика |
Акт камеральной проверки |
от | N _________ | ||
(дата) |
Нами (мною), | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должности лиц, проводивших камеральную проверку) | ||||||||||
, | ||||||||||
(наименование территориального органа страховщика) | ||||||||||
проведена камеральная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя | ||||||||||
(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) | ||||||||||
Регистрационный номер в территориальном органе страховщика | , | |||||||||
Код подчиненности | , | |||||||||
ИНН | , | |||||||||
КПП | , | |||||||||
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица | , | |||||||||
за период с | по | . | ||||||||
Камеральная проверка проведена в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. N 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации". | ||||||||||
1. Камеральная проверка начата | , окончена | . | ||||||||
(дата) | (дата) | |||||||||
2. Камеральная проверка проведена на основе представленных страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное): | ||||||||||
. | ||||||||||
(указываются виды проверенных сведений и документов и при необходимости перечень конкретных сведений и документов) | ||||||||||
3. Настоящей проверкой выявлено: | ||||||||||
. | ||||||||||
(указываются конкретные нарушения со ссылкой на конкретные нормы законодательных и иных нормативных правовых актов) | ||||||||||
4. По результатам настоящей проверки предлагается: | ||||||||||
Возместить расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения или обеспечения по страхованию либо на исчисление размера страхового обеспечения или размера обеспечения по страхованию (выбрать нужное) в сумме ______ рублей, в том числе: |
Период (месяц, год) | Сумма излишне понесенных расходов (в рублях) |
Приложение: на ______ листах. |
В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с выводами и предложениями проверяющего (проверяющих) страхователь вправе представить в течение 15 рабочих дней со дня получения настоящего акта в |
(наименование территориального органа страховщика) |
письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным положениям. При этом страхователь вправе приложить к письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений. |
Подпись должностного лица территориального органа страховщика, проводившего камеральную проверку | ||||||||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
Подпись руководителя организации (обособленного подразделения) с указанием должности, индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя) | ||||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Место печати (при наличии) страхователя |
Экземпляр настоящего акта с | приложениями на | листах получил | ||
(количество) | ||||
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) | ||||
или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя) |
(подпись) | (дата) |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя) |
от получения настоящего акта уклоняется. |
Направить настоящий акт по почте. |
(подпись лица, проводившего камеральную проверку) | (дата) |
Приложение N 7
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21.04.2021 N 143
Форма
Место штампа территориального органа страховщика |
Акт выездной проверки |
от | N _________ | ||
(дата) |
Нами (мною), | ||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, проводивших выездную проверку, с указанием должностей и руководителя проверяющей группы) | ||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||
(наименование территориального органа страховщика, должностные лица которого привлекались к проведению проверки) | ||||||||||||||||||
проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя | ||||||||||||||||||
(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) | ||||||||||||||||||
Регистрационный номер в территориальном органе страховщика | , | |||||||||||||||||
Код подчиненности | , | |||||||||||||||||
ИНН | , | |||||||||||||||||
КПП | , | |||||||||||||||||
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, | , | |||||||||||||||||
за период с | по | . | ||||||||||||||||
Выездная проверка проведена в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. N 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации". | ||||||||||||||||||
1. Место проведения выездной проверки | ||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||
(территория проверяемого лица либо место нахождения территориального органа страховщика) | ||||||||||||||||||
2. Выездная проверка начата | , окончена | . | ||||||||||||||||
(дата) | (дата) | |||||||||||||||||
3. В соответствии с решением | ||||||||||||||||||
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | ||||||||||||||||||
от | N | |||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | (дата) | |||||||||||||||||
выездная проверка была приостановлена с | . | |||||||||||||||||
(дата) | ||||||||||||||||||
4. В соответствии с решением | ||||||||||||||||||
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | ||||||||||||||||||
от | N | |||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | (дата) | |||||||||||||||||
выездная проверка была возобновлена с | . | |||||||||||||||||
(дата) | ||||||||||||||||||
5. Должностными лицами (руководитель, главный бухгалтер либо лица, исполняющие их обязанности) организации (обособленного подразделения) в проверяемом периоде являлись: | ||||||||||||||||||
(наименование должности) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||
(наименование должности) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||||||
6. Выездная проверка проведена | методом проверки представленных | |||||||||||||||||
(сплошным, выборочным) | ||||||||||||||||||
следующих сведений и документов: | ||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||
(указываются виды проверенных сведений и документов и при необходимости перечень конкретных сведений и документов) | ||||||||||||||||||
7. В ходе выездной проверки не были представлены следующие сведения и документы: | ||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||
(указываются виды непредставленных сведений и документов и при необходимости перечень конкретных сведений и документов) | ||||||||||||||||||
8. Предыдущая выездная проверка проводилась с | ||||||||||||||||||
(дата) | ||||||||||||||||||
по | , | акт выездной проверки от | N | . | ||||||||||||||
(дата) | (дата) | |||||||||||||||||
9. Выявленные предыдущей выездной проверкой недостатки и нарушения | ||||||||||||||||||
(устранены/не устранены (в случае неустранения нарушений - указывается их существо) | ||||||||||||||||||
10. Настоящей проверкой установлено: | ||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||
(указываются конкретные нарушения со ссылкой на конкретные нормы законодательных и иных нормативных правовых актов) | ||||||||||||||||||
11. По результатам настоящей проверки предлагается: | ||||||||||||||||||
Возместить расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения или обеспечения по страхованию либо на исчисление размера страхового обеспечения или размера обеспечения по страхованию (выбрать нужное) в сумме ________ рублей, в том числе: |
Период (месяц, год) | Сумма излишне понесенных расходов (в рублях) |
Приложение: на ______ листах. |
В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с выводами и предложениями проверяющего (проверяющих) страхователь вправе представить в течение 15 рабочих дней со дня получения настоящего акта в |
(наименование территориального органа страховщика) |
письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным положениям. При этом страхователь вправе приложить к письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений. |
Подписи должностных лиц территориального органа страховщика, проводивших проверку | ||||||||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
Подпись руководителя организации (обособленного подразделения) с указанием должности, индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя) | ||||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Место печати (при наличии) страхователя |
Экземпляр настоящего акта с | приложениями на | листах получил | ||
(количество) | ||||
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) | ||||
или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя) |
(подпись) | (дата) |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя) |
от получения настоящего акта уклоняется. |
Направить настоящий акт по почте. |
(подпись лица, проводившего выездную проверку) | (дата) |
Приложение N 8
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21.04.2021 N 143
Форма
Место штампа территориального органа страховщика |
Решение о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию |
от | N _________ | ||
(дата) |
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | ||||||||
(наименование территориального органа страховщика) | ||||||||
, | ||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | ||||||||
рассмотрев акт выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки полноты и достоверности сведений и документов, представляемых страхователем для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя | ||||||||
(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) | ||||||||
Регистрационный номер в территориальном органе страховщика | , | |||||||
Код подчиненности | , | |||||||
ИНН | , | |||||||
КПП | , | |||||||
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица | , | |||||||
за период с | по | , | ||||||
(дата) | (дата) | |||||||
иные сведения и документы и другие материалы проверки, имеющиеся у территориального органа страховщика | ||||||||
, | ||||||||
(указываются конкретные сведения и документы и другие материалы) | ||||||||
а также | , | |||||||
(указываются письменные возражения страхователя, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя) | ||||||||
при участии лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя) | ||||||||
; | ||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность при необходимости) | ||||||||
лицо, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченный представитель), надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов проверки извещено, что подтверждается | ||||||||
, | ||||||||
(указывается подтверждающий документ) | ||||||||
на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем | ||||||||
(принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя) |
УСТАНОВИЛ: |
(подробно описывается характер выявленных нарушений со ссылкой на конкретные нормы законодательных и иных нормативных правовых актов) |
в связи с чем в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. N 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" |
РЕШИЛ: |
1. Предложить страхователю возместить расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения или обеспечения по страхованию либо на исчисление размера страхового обеспечения или размера обеспечения по страхованию (выбрать нужное), в сумме ________ рублей, код бюджетной классификации _________________________. 2. Направить страхователю в течение 10 рабочих дней со дня вступления в силу настоящего решения требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию. 3. Настоящее решение в соответствии с пунктом 12 статьи 26.20 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" < 1 > (далее - Федеральный закон N 125-ФЗ) вступает в силу по истечении 10 рабочих дней со дня его вручения лицу (его уполномоченному представителю), в отношении которого оно вынесено. Настоящее решение может быть обжаловано в порядке, установленном статьей 26.21 Федерального закона N 125-ФЗ < 2 > . |
(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа страховщика) |
(наименование территориального органа страховщика) |
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Место печати территориального органа страховщика |
Копию решения о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию получил. |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя) |
(подпись) | (дата) |
< 1 > Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2016, N 27, ст. 4183.
< 2 > Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2016, N 27, ст. 4183.
Приложение N 9
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21.04.2021 N 143
Форма
Место штампа территориального органа страховщика |
Требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию |
от | N _________ | ||
(дата) |
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | ||
(наименование территориального органа страховщика) | ||
, | ||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | ||
ставит в известность страхователя | ||
(полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) | ||
Регистрационный номер в территориальном органе страховщика | , | |
Код подчиненности | , | |
ИНН | , | |
КПП | , | |
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица | , | |
что решением о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию от "__" _________ 20__ года N _______, вынесенным | ||
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | ||
(наименование территориального органа страховщика) | ||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | ||
по результатам рассмотрения акта выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) от __________ N _______, территориальным органом страховщика определены излишне понесенные расходы в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения или обеспечения по страхованию либо на исчисление размера страхового обеспечения или размера обеспечения по страхованию (выбрать нужное) в сумме _________ рублей. В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. N 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" страхователю следует в срок до "__" __________ 20__ года возместить страховщику излишне понесенные им расходы в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения или обеспечения по страхованию либо на исчисление размера страхового обеспечения или размера обеспечения по страхованию (выбрать нужное), в сумме _______ рублей на код бюджетной классификации _________________________. В случае неисполнения страхователем в установленный срок требования о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию взыскание указанных расходов осуществляется в судебном порядке. |
(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа страховщика) |
(наименование территориального органа страховщика) |
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Место печати территориального органа страховщика |
Требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию получил. |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя) |
(подпись) | (дата) |